SPRAVATO® - μια επαναστατική θεραπεία, που στοχεύει το γλουταμινικό σύστημα*[1][2][3]
![SPRAVATO® - μια επαναστατική θεραπεία, που στοχεύει το γλουταμινικό σύστημα*[^1][^2][^3]<p>[^1]: SPRAVATO, Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος, Δεκέμβριος 2024.</p> <p>[^2]: Food and Drug Administration. FDA approves new nasal spray medication for treatment-resistant depression; available only at a certified doctor’s office or clinic. Available at: https://rb.gy/ntbtio. Accessed May 2023.</p> <p>[^3]: Johnson & Johnson. Esketamine Receives Breakthrough Therapy Designation from U.S. Food and Drug Administration for Major Depressive Disorder with Imminent Risk for Suicide. Available at: https://www.jnj.com/media-center/press-releases/esketamine-recieves-breakthrough-therapy-designation-from-us-food-and-drug-administration-for-major-depressive-disorder-with-imminent-risk-of-suicide. Τελευταία πρόσβαση Μάϊος 2023.</p>](https://eu-images.contentstack.com/v3/assets/blt7a7a4d752f94398b/blt5e8e7f9eecae8838/64c8ea299677156c67adce31/GR_Sprovato_Αποτελέσματα_ESCAPE_TRD_bg_hero.png?width=1302&height=256&format=webp&quality=50)
Το SPRAVATO® φέρνει μετά από 30 χρόνια τον πρώτο εγκεκριμένο μηχανισμό δράσης που δρα στο γλουταμινικό σε μορφή ρινικού εκνεφώματος*[1][4][5][6]
Tο SPRAVATO® βοηθά στην αναγέννηση των συνάψεων, αποκαθιστώντας τη λειτουργία και την ισχύ τους[1][7]
Προσαρμογή από Duman, RS et al. 2016[8]
Μέσω του ανταγωνισμού για τον υποδοχέα NMDA, το SPRAVATO® προκαλεί απότομη αύξηση στην έκλυση γλουταμινικού[1]
Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει τα επίπεδα του εγκεφαλικού νευροτροφικού παράγοντα (BDNF)[8][9]
Γεγονός που επιτρέπει τη σύνθεση συναπτικών πρωτεϊνών και τη συναπτογένεση[9]
Οδηγώντας κατ’ αυτόν τον τρόπο σε αυξημένες συνδέσεις μεταξύ διαφορετικών περιοχών του εγκεφάλου και επακόλουθη μείωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων[7][10]
Οι μακροχρόνιες επιδράσεις ενδέχεται να οφείλονται στην αυξημένη πλαστικότητα του εγκεφάλου.[9]
Προταθείσα συναπτική αναγέννηση με το SPRAVATO®:[8][11]
Η αποκατάσταση της ντοπαμινεργικής νευροδιαβίβασης στις περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην ανταμοιβή και την κινητοποίηση και η μειωμένη διέγερση των περιοχών του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην ανηδονία, ενδέχεται να συμβάλλουν στην ταχεία ανταπόκριση που παρατηρείται με το SPRAVATO®.[1]
Προσαρμογή από Duman RS et al. 2016.
SPRAVATO®: η νέα επιλογή για ασθενείς με ΜΚΔ οι οποίοι δεν έχουν ανταποκριθεί σε τουλάχιστον δύο ΑΚ αγωγές κατά το τρέχον μέτριο ή σοβαρό καταθλιπτικό επεισόδιο[1]
Στο σχέδιο θεραπείας θα πρέπει να περιλαμβάνονται και μη φαρμακολογικές θεραπείες,
π.χ. ψυχοθεραπεία, διαπροσωπική θεραπεία, ψυχοδυναμική θεραπεία, κ.λπ.[12][13]
Προσαρμογή από Gelenberg A et al. 2010, Parikh SV et al. 2009, Kennedy SH et al. 2016 και Miilev RV et al. 2016.
Λάβετε υπόψη ότι αυτή είναι μια ενδεικτική διαδρομή, η οποία αναπτύχθηκε ως μια γενική επισκόπηση των τυπικών κατευθυντήριων οδηγιών θεραπείας. Μεμονωμένες κατευθυντήριες οδηγίες και μεμονωμένοι ιατροί μπορεί να ακολουθούν άλλες διαδρομές.
Το SPRAVATO®, σε συνδυασμό με SSRI/SNRI, ενδείκνυται για ενήλικες με ανθεκτική στη θεραπεία μείζονα καταθλιπτική διαταραχή οι οποίοι δεν έχουν ανταποκριθεί σε τουλάχιστον δύο διαφορετικά αντικαταθλιπτικά κατά το τρέχον μέτριο ή σοβαρό καταθλιπτικό επεισόδιο.[1]
Το SPRAVATO®, συγχορηγούμενο με από στόματος χορηγούμενη αντικαταθλιπτική θεραπεία, ενδείκνυται σε ενήλικες με μέτριο έως σοβαρό επεισόδιο Μείζονος Καταθλιπτικής Διαταραχής, ως οξεία βραχυχρόνια θεραπεία, για την ταχεία μείωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων, τα οποία σύμφωνα με την κλινική κρίση συνιστούν ένα ψυχιατρικό επείγον περιστατικό.[1]
* Μετά την ανάπτυξη και την έγκριση του SSRI φλουοξετίνη το 1987, οι εγκεκριμένες θεραπείες (συμπεριλαμβανομένων των «άτυπων» αντικαταθλιπτικών όπως η μιρταζαπίνη, η αγομελατίνη κ.λπ.) συνέχισαν να στοχεύουν κυρίως το μονοαμινεργικό σύστημα[4][5] Αντιθέτως, το SPRAVATO® δρα ως ανταγωνιστής του NMDA υποδοχέα του γλουταμινικού και θεωρείται ότι οδηγεί σε διέγερση του υποδοχέα AMPAR και της νευροτροφικής σηματοδότησης.[1]
** Στο στάδιο αυτό του θεραπευτικού πλάνου, πιθανές επιλογές θεραπείας ενδέχεται να είναι επίσης οι συνδυαστικές θεραπείες ή οι θεραπείες ενίσχυσης.[12][14]
Συντομογραφίες
ΑΘΚ: ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη, ΑΚ: αντικαταθλιπτικό, AMPA: α-αμινο-3-υδροξυ-5-μεθυλ-4-ισοξαζολοπροπιονικό οξύ, BDNF: εγκεφαλικός νευροτροφικός παράγοντας, CBT: γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, ECT: ηλεκτροσπασμοθεραπεία, GABA: γ-αμινοβουτυρικό οξύ, IPT: διαπροσωπική θεραπεία, ΜΚΔ: μείζων καταθλιπτική διαταραχή, NMDA: N-μεθυλ-D-ασπαρτικό, SNRI: αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης, SSRI: εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης, TrkB: κινάση Β του υποδοχέα τροπομυοσίνης.
Με ειδική ιατρική συνταγή του Ν3459/06 περί ναρκωτικών (Πίνακας Γ): Μόνο για Νοσοκομειακή χρήση.
ΡΙΝΙΚΟ ΕΚΝΕΦΩΜΑ, ΔΙΑΛΥΜΑ 28ΜΓ/περιέκτη (VIAL) - 1 περιέκτης εκνεφώματος (VIAL): N.T. 167,59 €, Λ.Τ. 232,79 €
.png)
