SPRAVATO® - μια επαναστατική θεραπεία, που στοχεύει το γλουταμινικό σύστημα*[1][2][3]
Το SPRAVATO® φέρνει μετά από 30 χρόνια τον πρώτο εγκεκριμένο μηχανισμό δράσης που δρα στο γλουταμινικό σε μορφή ρινικού εκνεφώματος*[1][4][5][6]
Tο SPRAVATO® βοηθά στην αναγέννηση των συνάψεων, αποκαθιστώντας τη λειτουργία και την ισχύ τους[1][7]
Προσαρμογή από Duman, RS et al. 2016[8]
1) Μέσω του ανταγωνισμού για τον υποδοχέα NMDA, το SPRAVATO® προκαλεί απότομη αύξηση στην έκλυση γλουταμινικού[1]
2) Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει τα επίπεδα του εγκεφαλικού νευροτροφικού παράγοντα (BDNF)[8][9]
3) Γεγονός που επιτρέπει τη σύνθεση συναπτικών πρωτεϊνών και τη συνα πτογένεση[9]
4) Οδηγώντας κατ’ αυτόν τον τρόπο σε αυξημένες συνδέσεις μεταξύ διαφορετικών περιοχών του εγκεφάλου και επακόλουθη μείωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων[7][10]
Οι μακροχρόνιες επιδράσεις ενδέχεται να οφείλονται στην αυξημένη πλαστικότητα του εγκεφάλου.[9]
Προταθείσα συναπτική αναγέννηση με το SPRAVATO®:[8][11]
Η αποκατάσταση της ντοπαμινεργικής νευροδιαβίβασης στις περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην ανταμοιβή και την κινητοποίηση και η μειωμένη διέγερση των περιοχών του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην ανηδονία, ενδέχεται να συμβάλλουν στην ταχεία ανταπόκριση που παρατηρείται με το SPRAVATO®.[1]
Προσαρμογή από Duman RS et al. 2016.
SPRAVATO®: η νέα επιλογή για ασθενείς με ΜΚΔ οι οποίοι δεν έχουν ανταποκριθεί σε τουλάχιστον δύο ΑΚ αγωγές κατά το τρέχον μέτριο ή σοβαρ ό καταθλιπτικό επεισόδιο[1]
Στο σχέδιο θεραπείας θα πρέπει να περιλαμβάνονται και μη φαρμακολογικές θεραπείες,
π.χ. ψυχοθεραπεία, διαπροσωπική θεραπεία, ψυχοδυναμική θεραπεία, κ.λπ.[12][13]
Προσαρμογή από Gelenberg A et al. 2010, Parikh SV et al. 2009, Kennedy SH et al. 2016 και Miilev RV et al. 2016.
Λάβετε υπόψη ότι αυτή είναι μια ενδεικτική διαδρομή, η οποία αναπτύχθηκε ως μια γενική επισκόπηση των τυπικών κατευθυντήριων οδηγιών θεραπείας. Μεμονωμένες κατευθυντήριες οδηγίες και μεμονωμένοι ιατροί μπορεί να ακολουθούν άλλες διαδρομές.
Το SPRAVATO®, σε συνδυασμό με SSRI/SNRI, ενδείκνυται για ενήλικες με ανθεκτική στη θεραπεία μείζονα καταθλιπτική διαταραχή οι οποίοι δεν έχουν ανταποκριθεί σε τουλάχιστον δύο διαφορετικά αντικαταθλιπτικά κατά το τρέχον μέτριο ή σοβαρό καταθλιπτικό επεισόδιο.[1]
Το SPRAVATO®, συγχορηγούμενο με από στόματος χορηγούμενη αντικαταθλιπτική θεραπεία, ενδείκνυται σε ενήλικες με μέτριο έως σοβαρό επεισόδιο Μείζονος Καταθλιπτικής Διαταραχής, ως οξεία βραχυχρόνια θεραπεία, για την ταχεία μείωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων, τα οποία σύμφωνα με την κλινική κρίση συνιστούν ένα ψυχιατρικό επείγον περιστατικό.[1]
Το SPRAVATO®, σε συνδυασμό με ένα SSRI ή SNRI, ενδείκνυται για ενήλικες με ανθεκτική στη θεραπεία Μείζονα Καταθλιπτική Διαταραχή, οι οποίοι δεν έχουν ανταποκριθεί σε τουλάχιστον δύο διαφορετικές θεραπείες με αντικαταθλιπτικά κατά το τρέχον μέτριο έως σοβαρό καταθλιπτικό επεισόδιο.[1]
* Μετά την ανάπτυξη και την έγκριση του SSRI φλουοξετίνη το 1987, οι εγκεκριμένες θεραπείες (συμπεριλαμβανομένων των «άτυπων» αντικαταθλιπτικών όπως η μιρταζαπίνη, η αγομελατίνη κ.λπ.) συνέχισαν να στοχεύουν κυρίως το μονοαμινεργικό σύστημα[4][5] Αντιθέτως, το SPRAVATO® δρα ως ανταγωνιστής του NMDA υποδοχέα του γλουταμινικού και θεωρείται ότι οδηγεί σε διέγερση του υποδοχέα AMPAR και της νευροτροφικής σηματοδότησης.[1]
** Στο στάδιο αυτό του θεραπευτικού πλάνου, πιθανές επιλογές θεραπείας ενδέχεται να είναι επίσης οι συνδυαστικές θεραπείες ή οι θεραπείες ενίσχυσης.[12][14]
† Μετά την ανάπτυξη και την έγκριση του SSRI φλουοξετίνη το 1987, οι εγκεκριμένες θεραπείες (συμπεριλαμβανομένων των «άτυπων» αντικαταθλιπτικών όπως η μιρταζαπίνη, η αγομελατίνη κ.λπ.) συνέχισαν να στοχεύουν κυρίως το μονοαμινεργικό σύστημα.[4][5] Αντιθέτως, το SPRAVATO® δρα ως ανταγωνιστής του NMDA υποδοχέα του γλουταμινικού και θεωρείται ότι οδηγεί σε διέγερση του υποδοχέα AMPAR και της νευροτροφικής σηματοδότησης.[1]
Συντομογραφίες
ΑΘΚ: ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη, ΑΚ: αντικαταθλιπτικό, AMPA: α-αμινο-3-υδροξυ-5-μεθυλ-4-ισοξαζολοπροπιονικό οξύ, BDNF: εγκεφαλικός νευροτροφικός παράγοντας, CBT: γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, ECT: ηλεκτροσπασμοθεραπεία, GABA: γ-αμινοβουτυρικό οξύ, IPT: διαπροσωπική θεραπεία, ΜΚΔ: μείζων καταθλιπτική διαταραχή, NMDA: N-μεθυλ-D-ασπαρτικό, SNRI: αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης, SSRI: εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης, TrkB: κινάση Β του υποδοχέα τροπομυοσίνης.
.png)
